Diabetes gestacional

Por el Dr. Edgar Fores Medina

Ginecólogo Obstetra Perinatólogo (México)

La diabetes gestacional es una de las enfermedades más comunes en el embarazo. Este tipo de diabetes se desarrolla durante el embarazo. La diferencia entre la diabetes y la diabetes gestacional es que esta última se diagnostica en la paciente por primera vez durante el embarazo.

Cuando se dice que la paciente tiene diabetes, quiere decir que los niveles de azúcar son muy altos en la sangre. Durante el embarazo en el caso de diabetes, el páncreas no produce suficiente insulina, por lo cual no procesa adecuadamente la glucosa que entra al cuerpo.

Este padecimiento se presenta durante la mitad del segundo trimestre. Sin embargo, se pueden presentar casos donde se diagnostican iniciando el segundo trimestre. La diabetes gestacional suele desaparecer después del embarazo.

Síntomas de la diabetes gestacional

La mujer puede presentar síntomas que cualquier persona diabética puede presentar. Los síntomas más comunes son:

• Visión borrosa
• Orinar frecuentemente
• Sensación de sed todo el día
• Náuseas o vómitos 
• Apetito de hambre constante
• Fatiga
• Infecciones vaginales y urinarias frecuentes

¿Cómo diagnosticar la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se puede detectar fácilmente. Primero, durante el control prenatal, se deben realizar pruebas de glucosa (Test de O`Sullivan), si se detecta glucosa alta de más de 140 mg/dl, se lleva a cabo la prueba de tolerancia oral a la glucosa de 3 horas que es una prueba exclusiva para detectar diabetes.

Una vez detectado, se debe iniciar un control de glucosa para monitorear y evitar complicaciones más adelante.

Los exámenes para diagnosticar la diabetes gestacional se realizan entre la semana 24 y la semana 28.

Tratamiento de la diabetes gestacional

El tratamiento para el padecimiento consiste en mantener los niveles de azúcar estable en la paciente. Además, se debe monitorear constantemente al bebé.

Vida sana. Mantener una dieta equilibrada, así como realizar ejercicios adecuados y controlar el peso, mantendrá los niveles de glucosa estable.

Monitoreo del bebé. El embarazo puede llegar a considerarse de alto riesgo. Es necesario asistir con el ginecólogo especialista para un ultrasonido prenatal. Este estudio podrá monitorear el crecimiento del bebé y la cantidad de líquido amniótico.

En general, se  deben tener en cuenta durante el tratamiento los siguientes puntos:

1. Asistir al control prenatal con mayor frecuencia
2. Llevar un control del nivel de azúcar en la sangre
3. Alimentación sana 
4. Realizar actividad física diaria
5. En casos de mayor riesgo, se debe considerar la aplicación de insulina

Factores que aumentan el riesgo de presentar diabetes gestacional

La única causa de la diabetes gestacional es el embarazo. Esto se debe al cambio hormonal que se presenta en el cuerpo, evitando convertir la glucosa en energía. Algunas hormonas pueden afectar el proceso de la insulina en el cuerpo. Estas hormonas son el lactógeno placentario, la progesterona y el cortisol.

Existen factores que pueden aumentar el riesgo de que la paciente presente diabetes gestacional:

• Antecedentes familiares de diabetes
• Exceso de líquido amniótico
• Tener sobrepeso
• Presentar síndrome de ovario poliquístico
• Haber tenido aborto espontáneo o un embarazo ectópico

Complicaciones de diabetes en el embarazo

Algunas de las complicaciones se pueden presentar durante o después del embarazo y pueden afectar al bebé.

Las complicaciones que se pueden presentar durante el embarazo son:

• Preeclampsia. Padecimiento durante el embarazo que puede llevar a complicaciones como presión arterial alta y problemas en los riñones. 
• Aumento de peso del bebé. 
• Parto por cesárea. Para evitar riesgos, es posible que se practique la cesárea.
• Lesiones vaginales por el tamaño del bebé. Los desgarros son las lesiones más comunes.
• Nacimiento prematuro. Los bebés que nacen semanas antes de las semanas de parto, tienen una mayor probabilidad de tener problemas de salud.

Después del parto, el bebé puede presentar algunas complicaciones. De las complicaciones para el bebé se pueden encontrar las siguientes:

• Hipoglucemia. El bebé puede presentar niveles bajos de azúcar en los primeros días de nacido.
• Problemas respiratorios. Los problemas respiratorios son consecuencia de las malformaciones que puede.
• Hipocalcemia. Se produce cuando hay un nivel muy bajo de calcio en el bebé. 
• Diabetes. Si hubo diabetes durante el embarazo, el bebé es propenso a presentar diabetes.
• Macrosomía. Se dice cuando el bebé nace con un tamaño más grande que lo normal.
• Dislipemia. Es la alteración de los niveles de lípidos en la sangre. 

Para la madre, la complicación más importante después del embarazo es la conversión de la diabetes gestacional a diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes se pueden desarrollar entre 5 y 10 años después del parto.

¿Cómo puedo prevenir la diabetes tipo 2 más adelante?

Se pueden realizar muchos cambios en los hábitos para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

1. Bajar de peso. Si la madre presenta sobrepeso, es importante alcanzar su peso ideal y mantenerse en él. 
2. Realizar actividad física diaria. Se recomiendan al menos 30 minutos al día de ejercicio. 
3. Contar con un plan de alimentación saludable y seguir con el plan. Evitar cualquier tipo de grasa o calorías.
4. Preguntar al médico si hay posibilidades de ingerir medicamentos que prevengan la diabetes.

Se recomienda tener un control prenatal adecuado para la detección pronta de la diabetes gestacional. Es necesario tener un proceso de embarazo sano para evitar complicaciones y disfrutar plenamente del embarazo.

Referencia bibliográfica

Asociación Americana de Diabetes (2017). Administración de la diabetes en el embarazo. Revista Diabetes Care. Estados Unidos.

González, Jesús (2006). Obstetricia. Elsevier. España.

Moreno, Delia (1992). Embarazo complicado por diabetes. Universidad Mayor de San Marcos