viernes, 3 de abril de 2020

Consejos para puérperas durante alarma COVID19


martes, 24 de marzo de 2020

Recursos para EMBARAZADAS seleccionados por MATRONAS

Las matronas de Atención Primaria de Valladolid Oeste, en estos momentos, en  que los cursos de Preparación Prenatal no se pueden realizar, queremos seguir dando el mejor cuidado de salud a nuestras embarazadas y sus familias.  Por eso, hemos seleccionado  estas herramientas que pueden ser útiles para consulta, profundizar en tus conocimientos y para que realices correctamente tu autocuidado. Velamos por tu salud, ahora y siempre.
  Fdo: 
Matronas 
 Atención Primaria Valladolid Oeste   

lunes, 17 de febrero de 2020

TRASTORNOS DE LA RESPIRACION DURANTE EL SUEÑO EN GESTANTES




Autora post e infografía: Dra Elena Olea Fraile ( profesora e investigadora en la Universidad de Valladolid, España). Autora de vídeos Jessica Ranero Navarro ( Enfermera).

TRASTORNOS DE LA RESPIRACIÓN DURANTE EL SUEÑO EN EL EMBARAZO 
Los trastornos de la respiración durante el sueño (TRS) son problemas que aparecen debido a una respiración anormal mientras dormimos. Las mujeres embarazadas presentan cambios anatómicos y fisiológicos que pueden favorecer la aparición de estos trastornos. Un porcentaje alto de embarazadas (66-94%) refieren algún problema relacionado con el sueño1Estos problemas aparecen durante todo el embarazo, aunque son más frecuentes en el tercer trimestre de la gestación2
La apnea  del sueño ( AS) es el TRS más habitual y consiste en obstrucciones repetidas de las vías aéreas superiores durante el sueño. Cuando estos episodios de apnea se repiten, puede aparecer el Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño ( SAHS) que se caracteriza por una excesiva somnolencia diurna, aparición de ronquidos, trastornos cardiorrespiratorios, cognitivos-conductuales, metabólicos o inflamatorios secundarios a dichas obstrucciones3.
El aumento de casos de apnea del sueño en el embarazo, se correlaciona estrechamente con la obesidad, pues más del 80% de las pacientes presentan un IMC >25kg/m2También, el incremento de la edad gestacional puede influir en estos trastornos4-6.
Existe una alto porcentaje  de mujeres embarazadas que refieren problemas del sueño, sin embargo menos del 20% lo consultaron con algún profesional de la salud, siendo a la matrona a la que más consultaron7. 

PROBLEMAS DE SALUD Y COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO 
Los problemas derivados de los TRS en el embarazo, pueden producir problemas de salud importantes en el feto y en la madre gestante. La apnea del sueño se ha asociado con una mayor probabilidad de morbilidad y mortalidad en el embarazo como hipertensión arterial, preeclampsia, eclampsia, cardiomiopatías, embolias pulmonares y diabetes mellitus gestacional4Estos TRS podrán afectar al feto produciendo trastornos del crecimiento, parto prematuro, bajo peso al nacer e incluso fallecimiento fetal6. 
Debido al impacto negativo que puede tener la apnea del sueño en la salud materno-fetal, se están realizando en la actualidad nuevas investigaciones para aumentar y mejorar los conocimientos sobre el tema8.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
Es muy importante que los profesionales sanitarios reconozcan y detecten los TRS en mujeres embarazadas, dado sus graves implicaciones en la salud materno fetal. Se debe prestar especial atención a las mujeres embarazadas que presenten factores de riesgo de apnea de sueño, durante la atención perinatal, siendo aconsejable derivar al especialista para que se realice una monitorización nocturna de la saturación de oxígeno(SO2o polisomnografía (PSG) en estas pacientes. También el personal sanitario debe realizar educación para la salud7,para dar consejos sobre la importancia de:
  • Reducir el peso mediante control nutricional adecuado y aumento de ejercicio diario en pacientes con sobrepeso-obesidad ( el tratamiento de la obesidad puede disminuir potencialmente las morbilidades relacionadas con TRS).
  • Evitar tomar medicamentos para mejorar el sueño, sin haberlo consultado al médico.
  • Evitar tomar cafeína y comidas pesadas 2 o 3 horas antes de irse a dormir.
  • Cuidar la posición durante el sueño evitando descansar boca arriba y hacerlo mejor del lado izquierdo con las rodillas ligeramente flexionadas, utilizando cojines o almohadas para colocarse en distintas posiciones. 
TRATAMIENTO
El reconocimiento y el manejo de los trastornos del sueño prenatales puede minimizar complicaciones obstétricas y mejorar el bienestar materno-fetal. La presión positiva continúa en la vía aérea, más conocida como CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure) que es un tratamiento seguro y eficaz de la apnea del sueño, indicado en estas pacientes antes del parto, teniendo que realizar un seguimiento regular del tratamiento durante todo el embarazo9.

También, cabe destacar que algunos autores señalan la posición de descanso durante el sueño como la causa de aproximadamente el 53-56% de las embarazadas que padecen apnea del sueño y se refieren al papel potencial que juega la terapia posicional durante el sueño de las embarazadas10. 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1.     Santiago JR, Nolledo MS, Kinzler W, Santiago TV. Sleep and sleep disorders in pregnancy. Ann Intern Med. 2001; 134(5): 396- 408.
2.     Facco FL, Kramer J, Ho KH, Zee PC, Grobman WA. Sleep disturbances in pregnancy. Obstet Gynecol, 2010; 115 (1): 77-83.
3.     DURÁN-CANTOLLA J, COLS Y GRUPO ESPAÑOL DE SUEÑO(GES). Consenso Nacional sobre el SAHS. Arch Bronconeumol 2005; 41: 12-29
4.     Louis JM, Mogos MF, Salemi JL, Redline S, Salihu HM. Obstructive Sleep Apnea and Severe Maternal-Infant Morbidity/Mortality in the United States, 1998-2009. Sleep. 2014;37(5):843-9.
5.     Pien GW, Pack AI, Jackson N, Maislin G, Macones GA, Schwab RJ. Risk factors for sleep-disordered breathing in pregnancy. Thorax. 2014 Apr;69(4):371-7
6.     Ramírez Guirado A and Morales Rodríguez A. Trastornos de la respiración asociados al sueño durante el embarazo. Rev. Cubana Obstet Ginecol vol. 40 no.4 Ciudad de la Habana oct-dic.2014
7.     Álvarez-Aguilar D, Valero-Roncero J, Pérez-Rodríguez E, Sánchez-Márquez G. Trastornos del sueño durante el embarazo. Matronas Prof. 2010; 11 (1): 11-17
8.     Almendros I, Martínez-Ros P, Farré N, Rubio-Zaragoza M, Torres M Gutiérrez-Bautista ÁJ, Carrillo-Poveda JM, Sopena-Juncosa JJ, Gozal D, Gonzalez-Bulnes A, Farré R. Placental oxygen transfer reduces hypoxia-reoxygenation swings in fetal blood in a sheep model of gestational sleep apnea. J Appl Physiol (1985). 2019 Sep 1;127(3):745-752. doi: 10.1152/japplphysiol.00303.2019. Epub 2019 Aug 1.
9.     Christian Guilleminault*, Martina Kreutzer, Judy L. Chang. Pregnancy, sleep disordered breathing and treatment with nasal continuous positive airway pressure. Dormir med. 2004; 5 (1.):43-51
10.  Morong S, Hermsen B, de Vries N. Sleep-disordered breathing in pregnancy: a review of the physiology and potential role for positional therapy. Sleep Breath Schlaf Atm. 2014 Mar;18(1):31-7.



domingo, 9 de febrero de 2020

Twitter para el aprendizaje

En este curso debatiremos algunos TEMAS para conseguir un aprendizaje más reflexivo y colaborativo. El primer debate sobre el  taller de Mutilación Genital Femenina del pasado jueves 6 de febrero 2020, en Twitter,  en el que se utilizó #MGF #UvaEduca. Marta Alonso y Pedro Campuzano, de Médicos del Mundo, nos enseñaron que en la actualidad, se sigue mutilando a niñas, y que en España también hay riesgo de MGF en población inmigrante, sobre todo cuando visitan su país de origen. La educación es la clave para que se comprenda esta violación de los Derechos Humanos que se comete a manos de familiares que como costumbre, en su cultura, siguen practicándola.  Es necesario que se  cambien estas tradiciones en defensa de la salud y la igualdad de género de niñas y mujeres en todo el mundo.  Este es uno de los Objetivos del Desarrollo Sostenible, el nº 5: EQUIDAD DE GÉNERO.   
Sabemos que a todos nos cuesta  al principio participar en las redes sociales. Así que queremos felicitar a las alumnas de enfermería que compartieron sus reflexiones en Twitter, y a todos los estudiantes, matronas y profesores que acudieron al taller, muchas gracias por vuestra asistencia. 
Os esperamos en el próximo debate en Twitter  el  próximo lunes 17 de febrero 2020, utilizaremos para el debate: @EdublogEnf #SSRempatía #Uvaeduca @Aspaym_CyL y el TEMA será sexualidad y discapacidad, por eso tenemos que tener empatía para ponernos en los zapatos del otro. De hecho, la clase se titula "ponte en mis zapatos" ¡Nos vemos!

lunes, 25 de noviembre de 2019

Innovación docente. Experiencias en la Facultad Enfermería UVA


"Si uno considera los cambios como una amenaza, nunca innovará"

Hoy vamos a hablar de innovación docente, de los proyectos  que estamos implementando y de la motivación que se genera cuando ves cambios y mejoras en la enseñanza-aprendizaje de los estudiantes. La innovación genera cambios de materiales, métodos, contenidos o de contextos de la enseñanza. Debe mejorar la calidad de la enseñanza, aportar valor y ser relevante aportando a la institución educativa y a los grupos de interés externos. Todos percibimos que el mundo está cambiando a pasos acelerados y la educación no es una excepción. Ahora se presentan nuevos retos formativos y profesionales para las enfermeras y por eso nos estamos implicando, presentando proyectos de innovación educativa en las convocatorias de la Universidad de Valladolid y  además, nos adherimos a la campaña internacional Nursing Now "Enfermería Ahora"  porque ahora es el momento, y las enfermeras/os y las matronas necesitan una formación de calidad. 
La gamificación, Evaluación ECOE, Simulación Clínica, Píldoras formativas, Flipped Classroom, guías para Trabajos Fin de Grado, Internacionalización, Aprendizaje Basado en Problemas, la Web 2.0 aplicada a la educación... tienen enorme potencial. Por eso, hemos compartido estos días resultados de nuestros proyectos y hemos conocido experiencias de proyectos de otras facultades y de otras disciplinas.
Compartimos este vídeo y esperamos vuestros comentarios ¿ y tú qué piensas sobre innovación?




sábado, 26 de octubre de 2019

Determinantes Sociales de Salud

En este post queremos destacar la visión integral del paciente desde la atención primaria. Como si nos pusiéramos unas gafas de aumento, veremos más allá, al atender la salud y  la enfermedad de las personas. La definición de la Organización Mundial de la Salud  nos recuerda que los determinantes sociales son las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos en el mundo y explican la mayor parte de inequidades sanitarias. Porque los más pobres viven menos y suelen enfermar más.  
El campo de los determinantes sociales de la salud es quizás uno de los más complejos y desafiantes. Se trata de los aspectos claves de la vida y las circunstancias laborales de las personas y de sus estilos de vida. Se interesa por el efecto que ejercen sobre la salud las políticas sociales y económicas y también por los beneficios que pueden aportar los esfuerzos invertidos en el campo de las políticas sanitarias. 
  1. Las circunstancias económicas y sociales asociadas a la pobreza afectan a la salud de por vida. A menor nivel social, menor esperanza de vida.
  2. Las circunstancias que provocan estrés, preocupan a las personas, les crean ansiedad y les hacen sentirse incapaces de salir adelante, perjudican la salud y pueden causar una muerte prematura.
  3. Un buen comienzo en la vida significa apoyar a las madres y a los niños y niñas: el desarrollo temprano y la educación ejercen un impacto sobre la salud que dura toda la vida.
  4. La vida es corta donde su calidad es pobre. La pobreza, la marginación social y la discriminación cuestan vidas porque provocan privaciones y resentimiento.
  5. El estrés en el trabajo eleva el riesgo de enfermedad. Las personas que tienen un mayor control sobre su trabajo están más sanas.
  6. La amistad, las buenas relaciones sociales y unas sólidas redes de apoyo mejoran la salud en el hogar, en el trabajo y en la comunidad.
  7. El consumo de drogas es una respuesta a la desintegración social y además, contribuye a acentuar las desigualdades en el ámbito de la salud
  8. Una buena dieta y un suministro de comida adecuado constituyen dos de los factores más determinantes en la promoción de la salud y el bienestar. Una carencia de comida o la falta de variedad provocan desnutrición y enfermedades carenciales. Un consumo excesivo (considerado también como malnutrición) contribuye al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades oculares degenerativas, obesidad y caries dental. 
  9. Un sistema de transporte saludable implica conducir menos y caminar y pedalear más contando con el respaldo de un sistema transporte público mejorado.
En los equipos de atención primaria contamos con la figura del Trabajador Social. En el siguiente vídeo Merche y María nos contarán cuáles son algunas de sus funciones. Nuestro agradecimiento a sus pacientes y nuestras compañeras trabajadores sociales que trabajan con todo el equipo de salud  y mano a mano con nosotras, las enfermeras y las matronas. 
Autora: Carolina González Hernando.