Cualquier profesional sanitario puede estar involucrado en la atención a un parto. Por esto todos los enfermeros y enfermeras deben conocer la forma de actuación y las maniobras adecuadas para resolver cualquier incidente. Este vídeo supone una guía para atender la fase del expulsivo en el parto, administrar los cuidados de enfermería apropiados a la madre en la fase de expulsión y en el puerperio inmediato y por otro lado, al recién nacido valorando su respuesta de adaptación al medio extrauterino.
jueves, 30 de abril de 2015
lunes, 27 de abril de 2015
Parto normal
Definición de parto normal:
"Es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su
gestación a término, en el que están implicados factores psicológicos y
socioculturales. Su inicio es espontáneo, se desarrolla y termina sin
complicaciones, culmina con el nacimiento y no implica más intervención
que el apoyo integral y respetuoso del mismo" Federación de Asociaciones de Matronas de España, FAME Vélez-Málaga, junio de 2006.
En el parto intervienen 3 elementos: fuerzas de parto o motor (contracciones uterinas), objeto del parto ( feto y anejos) y el conducto o canal del parto.
El parto es un proceso contínuo pero para facilitar su estudio se divide en tres estadíos: dilatación, expulsión y alumbramiento.
Los criterios de parto son: dinámica uterina regular (contracciones), borramiento cervical del 50% y una dilatación de 3-4 cm.
La matrona es el profesional encargado de controlar la evolución de los partos de bajo riesgo, está capacitada para controlar, cuidar y asesorar a la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio, además de dirigir el parto fisiológico bajo su responsabilidad y hacerse cargo del recién nacido.
Para esta clase usaremos la guía de valoración obstétrica como ayuda para entender cómo se realiza una exploración vaginal, cómo se valora el borramiento y la dilatación del cuello uterino, cuáles son los planos de Hodge...
Tienes más recursos en el edublog-e
domingo, 26 de abril de 2015
¿Qué enfermedades genéticas podemos transmitir a nuestro hijo?
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
¿Qué enfermedades genéticas podemos transmitir a nuestro hijo?
Un test identifica antes del embarazo el riesgo de heredar mutaciones recesivas
Los centros de reproducción asistida se abren a las parejas sin problemas de fertilidad
JAIME PRATS Valencia 28 MAR 2015 - 12:42 CET
Embrión momentos después de la fecundación.
Cada persona es portadora de entre tres y cinco mutaciones genéticas recesivas. Algunas son especialmente frecuentes, como la ligada a la fibrosis quística (presente en una de cada 25 personas) o la atrofia muscular espinal (una de cada 50). Ser portador no implica sufrir la enfermedad, ni presentar síntomas, ni que se hayan manifestado antes en algún familiar. Pero si se diera la casualidad de que los dos miembros de la pareja tienen alterado el mismo gen existe un riesgo del 25% de que los hijos padezcan la patología. ¿Cómo saberlo?
Uno de los últimos servicios que ofrecen los centros de reproducción asistida son los llamados test de compatibilidad genética. Gracias a esta posibilidad, cualquier pareja que quiera tener descendencia podrá conocer qué mutaciones tiene cada uno de ellos y si existe riesgo de transmitir determinadas enfermedades (depende del test, entre 200 y 600). Con esta información podrán saber si pueden intentar un embarazo natural sin asumir riesgos (al menos, los conocidos) o si les compensa recurrir a procedimientos para esquivar las mutaciones, ya sea a través de un programa de donación de gametos (embriones u óvulos) o someterse a un proceso de reproducción asistida que permita estudiar los embriones en el laboratorio e implantar el que no haya heredado la enfermedad (diagnóstico genético preimplantacional).
Los centros de reproducción han ido sustituyendo el lema clásico de “un embrión, un niño” como objetivo –para evitar embarazos múltiples– por el de “un niño sano en casa”. Y buscan clientes ya no solo entre personas con problemas de fertilidad, sino entre todo tipo de parejas preocupadas por tratar de aprovechar al máximo las posibilidades que ofrece la ciencia y la tecnología –especialmente los métodos de secuenciación genética masiva, cada vez más baratos– para limitar la probabilidad de tener alguna de estas enfermedades ligadas a la mutación en un gen, cuya prevalencia ronda el 1% de los nacimientos, según datos de la Organización Mundial de la Salud.
Entre las patologías que se pueden sortear está, además de la fibrosis quística o la atrofia muscular espinal, la distrofia muscular de Duchenne, el síndrome de X frágil, la hemofilia, el hipotiroidismo congénito, la poliposis renal recesiva, la sordera hereditaria o un grupo de anemias hereditarias conocidas como talasemias.
Distintos colegios profesionales estadounidenses de genética (Colegio de Genética Médica de EE UU) o de ginecología (Colegio de Obstetras y Ginecólogos de EE UU) ya aconsejan este test, se requiera o no ayuda para concebir.
Uno de los principales laboratorios que ofrece esta prueba esIgenomix, que colabora, con el Grupo IVI, entre otras clínicas de reproducción asistida. La firma tiene la sede en Valencia y también cuenta con laboratorios en Miami, Los Ángeles, Sao Paulo, Milan, Nueva Delhi y Dubái. Carlos Simón, responsable de la firma, explica que el test ha tenido una acogida especialmente relevante en Estados Unidos, pero también destaca el caso de Dubái, desde donde la firma presta servicios a Oriente Medio. “Allí, debido a la elevada consanguinidad por la frecuencia de matrimonios entre familiares hemos visto que el número de mutaciones es muy elevado”, relata. De hecho, Simón cuenta la anécdota de que han tenido que cambiar en nombre del test, ya que en estos países plantear el concepto de incompatibilidad puede tener serias consecuencias: si un hombre no puede tener hijos con su mujer –como sería el caso, según una interpretación extrema– , tiene el derecho de repudiarla. El Compatibility Genetic Test se ha rebautizado como Carrier Genetic Test (CGT).
Los investigadores del centro han elaborado un estudio con 137 parejas y han observado que, con datos básicamente de pacientes españoles, hasta el 7% de las parejas que se han hecho el test tenían riesgo (el 25% por bebé) de tener un hijo enfermo por enfermedades recesivas o ligadas al cromosoma X.
Cada laboratorio ha desarrollado su propia prueba. Igenomix tiene el CGT, que ofrece un barrido de unas 600 enfermedades. El hospital Dexeus ofrece el programa Q-Carrier para 215 enfermedades.Sistemas Genómicos, que trabaja con unas 90 clínicas de toda España, hace un barrido de unas 350 enfermedades, “pero lo importante es el nivel de detección de mutaciones, nosotros observamos más de 33.000”, comenta Xavier Barri, responsable de la unidad de genética reproductiva de la compañía. El precio de las pruebas más completas, señala, se encuentra entre los 700 y 800 euros.
Estos test se comenzaron a practicar en los programas de donación, tanto de esperma como de óvulos. “La ley obliga a analizar a todos los donantes”, explica Julio Martín, de Igenomix. De esta forma, al conocer las características genéticas de los gametos se pueden cruzar adecuadamente con las del receptor para evitar la coincidencia de mutaciones recesivas y el riesgo de transmitir enfermedades. Es un procedimiento que ya se ha incorporado a la rutina clínica.
Pero, al margen de los tratamientos de reproducción asistida, cada vez es más frecuente que parejas que han decidido concebir de forma natural acudan a los centros a solicitar esta prueba. “Es gente que quiere conocer al máximo los riesgos que tiene”, apunta Barri, de Dexeus. “En Estados Unidos es más común, aquí cada vez será más frecuente. De unos 600 pacientes a los que hemos atendido, 100 se trataban de parejas sin patología", explica. “Incluso hemos tenido casos de singles, solteros que querían saber si eran portadores de alguna mutación para saberlo si de cara al futuro tenían pareja”, añade Xavier Estivill.
sábado, 25 de abril de 2015
Videos sobre métodos anticonceptivos
Finalmente, para complementar el taller práctico y la clase expositiva sobre planificación familiar, si aun tienes alguna duda, quizás te interese visualizar alguno de los siguientes videos que hemos recopilado.
- Método Essure http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=5XkWX8IOYz8
- DIU http://www.youtube.com/watch?v=FuPFbgSm0QQ
- preservativo masculino http://www.youtube.com/watch?v=eE7SSK9g0Is
- Vasectomía http://www.youtube.com/watch?v=ausIGjNoJCU
- Natural: ciclo http://www.youtube.com/watch?v=_acWkJx6o-4
- Método de la lactancia materna MELA: https://www.youtube.com/watch?v=zc9fbbUPlZY
- Ligadura de trompas http://www.youtube.com/watch?v=dX_zmI6QM5U
- Parche http://www.youtube.com/watch?v=__LvLXuOCk4
- Implanón
http://www.youtube.com/watch?v=WHKmL2a1YHI
- Inyección http://www.youtube.com/watch?v=CY3Rz5eEeaU
- Preservativo femenino http://www.youtube.com/watch?v=_UcSRJdy51g
- Nuvaring http://www.youtube.com/watch?v=ZzeLsBvC1nM
- Diafragma http://www.youtube.com/watch?v=UYFLPfRp6Tg
martes, 21 de abril de 2015
Disco de la OMS para elección de los anticonceptivos
Este instrumento que resume los criterios médicos para la elección de los métodos anticonceptivos está basado en la publicación Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, 3ª ed.(2005) y la actualización del año 2008. Posteriormente ha habido otra actualización en el año 2011, se trata de seguir las directrices de la OMS basadas en la evidencia científica. El disco facilita a los profesionales de la salud qué anticonceptivo puede utilizar una mujer de forma segura y eficaz.
Clica sobre el disco y recuerda categoría 1( ninguna restricción de uso), 2 (las ventajas superan a los riesgos), 3(no se recomienda, los riesgos superan las ventajas), 4( contraindicado).
lunes, 20 de abril de 2015
Taller de planificación familiar
Esta semana empezamos con el "taller de anticoncepción" en el que veréis las distintas opciones anticonceptivas. La
planificación familiar se engloba en los derechos reproductivos que se
basan en el reconocimiento y respeto a la capacidad de decidir libre y
responsablemente, sin discriminación, coerción o violencia, si se desea o no
tener hijas e hijos. Uno de los
derechos básicos de las mujeres en materia de salud reproductiva es el derecho
a la información. Para ello, es
necesario ofrecer alternativas actuales y eficaces basadas en la evidencia
científica que fundamenten la toma de decisiones de las mujeres. Una correcta actuación de los profesionales ( enfermeras y matronas) asesorando a las mujeres y a sus parejas, revierte en la reducción de los embarazos no deseados y las consecuencias
negativas que conllevan para la salud materno- infantil de la población.
Recuerda: para conocer la eficacia de los métodos anticonceptivos se utiliza el Índice de Pearl " tasa de embarazos habidos en un año en 100 mujeres que utilizan un método anticonceptivo determinado".
Recursos: en la columna de la derecha se encuentra un link "en anticoncepción, vive tu vida" de la Sociedad Española de Contracepción. Este recurso nos ayuda a explicar y orientar en planificación familiar ya que se dirige a los usuarios de forma muy sencilla. Además, en este otro link encontrarás información para profesionales de la salud: los anticonceptivos de venta en España, criterios de elegibilidad de la OMS, consulta online para profesionales y biblioteca.
Tienes más recursos( 5 manuales y guías) en el edublog-e
sábado, 18 de abril de 2015
FECUNDACIÓN IN VITRO E ICSI
La fecundación in vitro (FIV) es la técnica de reproducción asistida
que
consiste en la que la unión
de los gametos de
forma extracorpórea en el laboratorio
tras
poner en contacto
el ovocito con una determinada
cantidad de espermatozoides, y
posteriormente el cultivo del
embrión hasta su transferencia al útero.
El primer embarazo mediante esta técnica ocurrió en Oldham (Inglaterra) el 25
de Julio de 1978 como resultado de los trabajos de Patrick Steptoe y Robert Edwards
(6).
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) nace al principio de los
años noventa como resultado de la búsqueda de técnicas
que mejoren los resultados
de la FIV convencional sobre todo en los casos de oligoastenospermia severa (7).
Indicaciones de la FIV.
Las indicaciones
de
la FIV han evolucionado
desde
los inicios
en
que estaba reservada principalmente a los casos de
obstrucción tubárica bilateral. Posteriormente
el auge de la ICSI ha ocasionado que actualmente sea menor el número de ciclos en los que se realiza FIV convencional. Actualmente las indicaciones de la FIV
son(3):
1. Factor
tubárico.
2. Endometriosis.
3. Factor
masculino leve-moderado con REM no subsidiaria de IAC.
Indicaciones deICSI.
La ICSI tiene ventaja sobre la FIV en que las tasas medias de fecundación son más
altas al obviar la interacción espermatoide-ovocito y permite
trabajar con menor cantidad de espermatozoides, por lo que ha ido ganado indicaciones con el tiempo.
Actualmente se podría decir que sus indicaciones son (3):
1. Fallo de fecundación en ciclo de FIV previo.
2. Fracaso de IAC.
3. Factor
masculino severo.
4. Diagnóstico genético preimplantacional.
Metodología
Requisitos previos.
Toda pareja incluida en un programa de FIV/ICSI
deberá haberse sometido a un estudio exhaustivo de fertilidad
que permita ajustar la indicación de la técnica, un despistaje de enfermedades infecciosas y haber
cumplimentado el consentimiento
informado (4).
Estimulación ovárica.
La realización de la FIV/ICSI durante un ciclo
natural tiene una tasa de embarazo clínico baja, aunque prácticamente evita el síndrome de hiperestimulación y la
gestación múltiple. Es
por esto, por lo
que la tendencia actual es
realizar una
estimulación ovárica controlada para conseguir una ovulación múltiple.
Con el fin de evitar la ovulación y la luteinización prematura se recomienda asociar al
tratamiento con gonadotropinas un análogo de la GnRH para conseguir el bloqueo de la hipófisis y
evitar la secreción endógena de FSH y
LH que ocasionaría el pico de LH preovulatorio.
Tipos de análogos de la GnRH.
1.
Agonistas.
Tienen la particularidad de que inicialmente producen la descarga de
gonadotropinas hipofisarias
(efecto “flare up” o llamarada) y requieren un tiempo para
que se produzca el efecto de frenación hipofisaria. Existen dos formas de administración:
- Protocolo largo. Se inicia la administración en la mitad de la fase lútea del ciclo
anterior (21º-22º día del ciclo) con el fin de
que cuando se inicie la estimulación
ovárica en el ciclo siguiente ya se haya producido el bloqueo hipofisario (se
consigue a los 8-21 días del
inicio de la administración).
- Protocolo corto o ultracorto. el agonista se inicia precozmente en el ciclo de
estimulación con una doble finalidad: la primera
aprovechar el efecto “flare-up”
inicial para aumentar el reclutamiento folicular, y la segunda conseguir el bloqueo hipofisario en la mitad de la fase folicular.
Se ha demostrado una mayor tasa de embarazo clínico por ciclo con los protocolos largos
en comparación con los protocolos cortos y ultracortos
(Recomendación grado
A)(3), reservándose éstos como alternativa para los casos con baja respuesta en
ciclos con protocolo largo o con antagonistas.
Existen varios preparados de vida media corta que se administran diariamente de
forma subcutánea (buserelina, triptorelina) o vía nasal mediante inhalación (nafarelina)
y preparados “depot” intramusculares (triptorelina, leuprorelina y
goserelina), no encontrándose diferencias en las tasas de gestación.
2. Antagonistas.
Producen un bloqueo inmediato de la hipófisis, por lo que se administran en la mitad
de la fase folicular. Existen dos tendencias en el modo de administración:
- Administración en el 6º día de estimulación ovárica.
- Administración cuando los folículos dominantes alcancen un tamaño de 14 mm
o el estradiol haya superado los 400-600 pg/dl.
Actualmente el
empleo de agonistas consigue unas tasas de embarazo clínico superior a los
antagonistas pero
dicha diferencia se ha ido
reduciendo los últimos
años, probablemente debido al mejor conocimiento de
su manejo que aporta la experiencia. Por otra parte, tienen la ventaja de que la paciente requiere menos inyectables y la dosis de gonadotropinas también es menor.
Monitorización de la estimulación ovárica.
La estimulación ovárica con gonadotropinas (FSH y/o LH) se inicia en el 3º día del ciclo y
se deben hacer controles ecográficos periódicos para valorar el crecimiento
folicular en el 7º-9º día y ajustar el momento de la inducción de la ovulación en el 11º-14º día del ciclo.
La medición de los niveles de estradiol en pacientes normorrespondedoras durante la estimulación ovárica no es imprescindible (Recomendación
grado
A). Sin embargo, en grupos determinados como hiperrespondedoras o con baja reserva ovárica las
determinaciones de estradiol pueden añadir información para valorar la disminución o el aumento de la dosis de gonadotropinas (Recomendación grado C)(3).
Inducción de la ovulación.
La HCG tiene una gran similitud estructural con la LH por lo que puede actuar sobre
los
receptores periféricos de LH. Debido a esto la HCG se emplea para imitar el pico
de LH necesario para completar
la
maduración folicular e inducir la ovulación.
Se puede emplear HCG de origen extractivo urinario (5.000, 7.500 ó 10.000 UI) o
procedente de tecnología recombinante (250 mcg).
Se indica la administración de HCG cuando disponemos de al
menos tres folículos con
un diámetro medio superior a 17 mm. Pero el objetivo es conseguir una media de 6 a 8
folículos.
Punción folicular.
La recuperación de los
ovocitos se realiza mediante punción ovárica transvaginal
guiada por ecografía y aspiración manual
o utilizando una bomba de aspiración
electrónica que permite
regular la presión de
aspiración. Se realiza con anestesia
general mediante sedación o locorregional
y se
programa a las 35-36 horas de la
administración de
la
HCG. Es una intervención
que se
puede realizar de forma ambulatoria en la que las complicaciones (fundamentalmente hemorragia e infección)
son excepcionales.
Tras la aspiración se
inicia tratamiento
con progesterona
micronizada por vía oral (200
mg/8 horas) con
la finalidad
de soporte de la fase lútea ya
que la
punción
disminuye la
función lútea de los folículos.
Laboratorio de FIV.
En el laboratorio se procede a identificar los cúmulos en
los
que se hallan los ovocitos. Si
se va a realizar FIV convencional se dejan en cultivo durante al menos dos horas para
proceder
después
a
la inseminación con una concentración aproximada de100.000 espermatozoides por
ovocito.
Si se va a realizar ICSI lo primero
que
se debe hacer es la liberación de las células de
la
granulosa que rodean el
ovocito (decumulación) mediante un procedimiento mixto enzimático (con hialuronidasa) y mecánico con las puntas de dos pipetas. Tras la decumulación se
valora el
grado
de
maduración
del
ovocito, seleccionando únicamente aquellos que
se halla en metafase-II que se reconocen por la
extrusión del
primer corpúsculo polar.
Solamente los
ovocitos metafase-II
son
aptos
para microinyección,
aquellos
que presentan un grado inferior de maduración puede ser incubados y madurados in vitro.
El procedimiento de la ICSI se realiza con un microscopio provistode micromanipuladores; uno de los cuales maneja una pipeta llamada holder que sujeta el ovocito mediante una ligera presión negativa, el otro micromanipulador maneja la
pipeta de ICSI. El espermatozoide después de ser inmovilizado se aspira con la pipeta de ICSI y se inyecta en el ovocito evitando la zona del corpúsculo polar.
Una vez
que se ha realizado la inseminación o la ICSI se depositan los ovocitos en un incubador que
mantiene un ambiente controlado de temperatura, humedad y
concentración de CO2 y O2.
A las 16-22
horas se valora la existencia de fecundación. En el caso de la FIV convencional se debe eliminar
los espermatoides
y las células de granulosa que rodean
el ovocito. La
presencia de fecundación se determina
por la
visualización del segundo corpúsculo polar y la aparición de los dos pronúcleos (masculino y femenino).
En
la ICSI la cronología se adelanta en 2-4 horas.
A las 48 horas se valora la división del cigoto
que debe tener entre 2 y cuatro células
(blastómeras) que idealmente deben tener un tamaño similar en el caso de que sean un número par y
carezcan de fragmentos citoplasmático. En este momento los preembriones pueden ser ya transferidos a la cavidad uterina pero pueden mantenerse en cultivo y ser transferidos a 3º e incluso 5º día postinseminación con la
finalidad de
mejorar
la
selección embrionaria y aumentar
las
posibilidades de implantación.
Transferencia embrionaria.
La transferencia embrionaria consiste en el
depósito de los embriones en la cavidad uterina. Este procedimiento debe ser
lo menos traumático posible por lo que
se realiza con repleción vesical que ayuda en el
alineamiento de cuello con el cuerpo uterino y permite
una adecuada visualización ecográfica con la sonda abdominal. La utilización
de la ecografía
facilita las maniobras para el progreso del catéter que contiene los embriones y permite el
depósito de los embriones a una distancia de 1,5-2 cms del
fondo uterino sin llegar a contactar eliminado la posibilidad de producir una lesión en el endometrio y consecuentemente hemorragia
que disminuye la posibilidad de
implantación. El
procedimiento
de
la transferencia embrionaria
no
requiere la
utilización de anestesia y se recomienda un
periodo de reposo posterior de unos 20
minutos.
El número de embriones a transferir depende de varios factores como la edad de la
mujer, la calidad embrionaria,
fracasos en ciclos previos, etc; pero la legislación española admite como máximo tres embriones.
Tras la transferencia se
debe continuar el soporte de
fase
lútea con progesterona micronizada por vìa vaginal
(200
mg/8 horas).
Controles posteriores.
En ausencia de menstruación se realiza una determinación de β-HCG en sangre a los
14 días después de la punción y se realiza el primer control ecográfico de la gestación 10-14 días después.
Resultados y factores pronósticos.
La tasa de embarazo por ciclo iniciado es del 27,2% en FIV
y del 30,6% en ICSI según los datos comunicados en el Registro de la SEF correspondientes al año
2008 que se
muestran en la siguiente tabla
(8).
Entre los factores pronósticos desfavorables se han descrito la edad superior a 39
años, índice de masa corporal
mayor de 30 kg/m2, la existencia de hidrosálpinx, el consumo de tabaco, alcohol y
cafeína, el alto nivel
de estrés o la baja reserva ovárica.
Complicaciones
Respecto a los riesgos derivados del tratamiento hormonal, tras el uso de tratamientos de estimulación ovárica no existe evidencia de mayor riesgo de cáncer
de ovario, de mama, de cérvix o de cuerpo uterino (Evidencia grado C)(3).
Existen riesgos derivados de la anestesia y complicaciones derivadas de la aspiración
folicular como la
hemorragia, la
infección
pélvica
o la lesión pélvica pero son poco
frecuentes (menos del 2%).
La incidencia
de anomalías cromosómicas
en los niños concebidos mediante
ICSI es
mayor que en la población general pero la mayor parte no es debida a la técnica sino a los factores que provocan la esterilidad (Evidencia grado C)(3).
Los niños concebidos mediante FIV
o ICSI
tienen un desarrollo mental
y emocional normal (Evidencia grado C) (3).
Uno de los riesgos más importantes es el embarazo múltiple: entre el 20 y el 26% de
las
gestaciones son gemelares y el 1-2% son triples
(8). Las complicaciones maternas más importantes asociadas a la
gestación
múltiple son la
preeclampsia, la diabetes gestacional y el parto pretérmino y la fetales son el retraso de crecimiento y la
asincronía en el
desarrollo.
El riesgo de embarazo pretérmino es el
doble que en los embarazos conseguidos de forma natural (Evidencia grado C) (3).
El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación yatrogénica que tiene una
incidencia del 10% y que puede llegar a ser grave en el 0,5-2% de
los
ciclos de FIV. Se relaciona con la presencia de HCG
que
ocasiona la liberación de unos
mediadores, de los cuales el
que
parece más importante es el
factor de crecimiento
endovascular (VEFG) que induce un aumento de
la
permeabilidad vascular con salida
de líquido y
proteínas del espacio intravascular y creación de un tercer
espacio. Esto provoca hipotensión, oliguria, ascitis, aumento de la viscosidad sanguínea, hiponatremia e hipopotasemia.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.
Algunas de las etiquetas Diagnósticas de Enfermería durante estos tratamientos son:
·
Afrontamiento inefectivo.
·
Ansiedad.
·
Déficit
de conocimientos.
·
Temor.
·
Duelo disfuncional.
INTERVENCIONES EN ENFERMERÍA.
Con cada diagnóstico se sugieren Intervenciones Enfermeras denominadas y clasificadas
según la taxonomía NIC:
· Afrontamiento Inefectivo:
-Apoyo en la toma de decisiones: 5250.
-Apoyo emocional: 5270.
-Asesoramiento: 5240.
-Aumentar los sistemas de apoyo: 5440.
-Control del humor: 5330.
-Disminución de la ansiedad: 5820.
-Distracción: 900.
-Enseñanza individual: 5606.
-Manejo ambiental:
6480.
-Técnicas de relajación: 5880.
-Aumentar el afrontamiento: 5230.
-Aumentar los sistemas de apoyo: 5440.
· Ansiedad:
-Disminución de la ansiedad: 5820.
-Técnicas de relajación: 5880.
-Aumentar el afrontamiento: 5230.
· Déficit de conocimientos:
- Enseñanza individual: 5606.
- Enseñanza: procedimiento/tratamiento:
5618.
- Educación sanitaria: 5510.
- Potenciación de la disposición de aprendizaje: 5540.
- Consulta por
teléfono: 8180.
· Temor:
-Disminución de la ansiedad: 5820.
-Aumentar el afrontamiento: 5230.
-Potenciación de la seguridad: 5380.
· Duelo:
-Aumentar el afrontamiento: 5230.
- Declarar la verdad a la paciente: 5470.
- Apoyo emocional:
5270.
-Infundir esperanza: 5310
Bibliografía
1. O'Dowd
MJ, Philipp EE. Historia de la Ginecología y Obstetricia. Barcelona: Indice SL; 1995.
2. Philipp EE. Investigations of the infertile
couple. Med Soc Lond Trans1979;96:23-6
3. Estudio
y tratamiento de la pareja estéril: Recomendaciones de la Sociedad Española de
Fertilidad, con la colaboración de la Asociación Española para el Estudio de la
Biología de la Reproducción de la Asociación Española de Andrología y de la Sociedad
Española de Contracepción. Matorras R, Hernández J, editors. Madrid: Adalia;
2007.ç
4. Sánchez-Caro
j, Abello F, Viscasillas P, al. e. Protocolos de consentimiento informado de la
Sociedad Española de Fertilidad. Madrid: Comares; 2002.
5. Boomsma CM, Heineman MJ, Cohlen BJ,
Farquhar C. Semen preparation techniques for intrauterine insemination. Cochrane
Database Syst Rev2004(3):CD004507.
6. Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the
reimplantation of a human embryo. Lancet1978 Aug 12;2(8085):366.
7. Palermo G, Joris H, Devroey P, Van Steirteghem
AC. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an
oocyte. Lancet1992 Jul4;340(8810):17-8.
8. Registro
FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2008. [database on the Internet]2010 [cited
18/1/2011]. Available from: https://www.registrosef.com/documentacion/sef2008_FIV.pdf.
9.
McCloskey, J. (Iowa City, Iowa. Clasificación
de Intervenciones de enfermería(NIC)
10. Johnson M, Bulechek G, Butcher H, Dochterman J. M. Interrelaciones
NANDA, NOC Y NIC: diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones
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