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domingo, 15 de febrero de 2015

Infección de orina en la mujer


La infección urinaria es una de las más frecuentes del ser humano. A pesar de los avances biomédicos la morbilidad apenas ha variado a lo largo de los años. La cistitis aguda es una afección habitual en la mujer, mientras que en el hombre es excepcional. El diagnóstico suele ser clínico presentando disuria, polaquiuria y tenesmo; también pueden aparecer molestias hipogástricas y hematuria. La disponibilidad de tiras reactivas es una ayuda valiosa para el diagnóstico de las cistitis.
El agente causal más frecuente es el Escherichia coli.  Las cistitis no complicadas responden a tratamientos antibióticos cortos y no necesitan pruebas complementarias. En  las infecciones urinarias (IU) complicadas (los factores de riesgo son sexo masculino, niños, embarazadas, clínica de más de 7 días de evolución, diabetes mal controlada, infecciones urinarias recientes por gérmenes resistentes, catéter ureteral, inmunodeficiencias)  se recomienda  realizar  urocultivo, el  tratamiento antibiótico suele durar entre  5-7 días.


Recomendaciones preventivas para reducir el número de episodios:
  • Aumentar la ingesta de líquidos con el objeto de diluir y realizar micciones  abundantes y frecuentes para eliminar bacterias que alcancen la vejiga.
  • En la mujer, limpieza anal antero-posterior para evitar contaminar la zona periuretral con la flora fecal 
  • Micción postcoital 
  • Corrección del estreñimiento en niños y adolescentes
En un principio se pensó que los arándanos rojos actuaban acidificando la orina, pero en estudios recientes se ha demostrado que las proantocianidinas que contienen, actúan impidiendo la adhesión del E.coli al uroepitelio, principalmente en mujeres. Los arándanos rojos no tienen contraindicaciones (excepto alergia). Se recomiendan para prevenir  infecciones de orina, pero en una revisión Cochrane de 2012  se llega a la conclusión de que  los arándanos no tienen beneficios significativos en la prevención de la IU respecto a la toma de antibiótico profiláctico. 
Referencias:

1.       González Chamorro F, Palacios R, Alcover J, Campos J, Damasco D. Infección urinaria y su prevención. Actas Urol Esp.2012; 36 (1): p.48-53
2.       Llio C, Moragas A. Terapéutica APS Tratamiento y prevención de las infecciones urinarias de repetición. FMC. 2011; 18(3):p.146-55
3.       Fernández Puentes V et al. Eficacia y seguridad del arándano americano en lactantes y niños con infección urinaria recurrente. An Pediatr (Barc). 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.08.012   
4.        De León Jaén SC  et al. El arándano y su aplicación en urología. Rev Mex Urol 2009; 69(3):104-107
5.        Barnoiu OS  et al. Valor preventivo adyuvante del arándano rojo americano  ( proantoacianidinas 120mg) en las infecciones  del tracto urinario tras colocación de catéter ureteral. Actas Urol Esp. 2014 http://dx.doi.org/10.1016/j.acuro.2014.07.003
6.       Jepson R, Williams G, Craig J. Arándanos para la prevención de infecciones urinarias. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321


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